2023年广东省医师协会医疗保险服务工作委员会年会暨医院高质量发展下的医保精益化管理学习班圆满举办
▲大会现场
▲广东省医师协会医疗保险服务工作委员会主任委员、广州医科大学附属市八医院院长余纳致辞
开幕式由广州医科大学附属市八医院副院长陈淑贤主持。广东省医师协会医疗保险服务工作委员会主任委员、广州医科大学附属市八医院党委副书记、院长余纳担任大会主席并致辞。余主委首先对参加本次会议的所有专家及同行表示热烈欢迎。她指出党的二十大报告对高质量发展和深化医改作出明确指示，医保在“三医”联动改革中从“基础性和支撑性作用”转变成“杠杆调节和决定性作用”，医保是医院高质量发展的重要密码。我们必须把各项医保政策要求转化为医院内部管理措施，多部门联动共同推进医保改革制度的落地和实施，将精细化管理的思想和理念贯彻到医保甚至医院管理的各个环节中，全面提升医疗保险管理的能力和水平，实现真正意义上的医院高质量发展。最后，余纳主任委员总结了医疗保险服务工作委员会近年开展的工作，并部署安排下一步工作。
▲广州医科大学附属市八医院副院长陈淑贤主持开幕式
接下来，在专题报告环节，紧紧围绕“医院高质量发展下的医保精益化管理”的主题，贯通南北的10位专家共同打造出一场精彩纷呈的学术盛宴。由广州医科大学附属市八医院副院长陈淑贤、广州医科大学附属第二医院副院长张振辉、粤北人民医院副院长马绍椿、广州医科大学附属第一医院副院长黄伟青、广州医科大学附属第三医院副院长杨宁分别主持。
▲广州医科大学附属第二医院副院长张振辉主持专题报告环节
▲粤北人民医院副院长马绍椿主持专题报告环节
▲广州医科大学附属第一医院副院长黄伟青主持专题报告环节
▲广州医科大学附属第三医院副院长杨宁主持专题报告环节
上半场，广州市医疗保险服务中心定点机构事务部主任科员曾建新为大家解读了最新的医保政策以及广州基金全年使用情况，深层剖析了医保基金分配的三个核心要素以及系数分配规则。北京大学深圳医院质控部主任刘天钊分享三医联动与医疗质量信息化建设经验，指出医保偿付体制改革对医疗质量管理提出了更高的要求，医院需要以国考、高质量发展为指引，抓好关键指标并持续改进，推进信息化建设，从而形成三医联动的良性循环。北京地坛医院副院长蒋荣猛围绕传染病专科医院发展的问题，展示了不同类别医疗机构感染科现状，并提出了传染病专科医院的高质量发展内涵。上海市公共卫生临床中心党委书记范小红以“长三角传染病防治医联体暨中国公共卫生联盟探索与实践”为题，通过分享长三角传染病防治医联体的建设情况，为广大医疗机构提供发展的新视角与道路。南方医科大学珠江医院医疗保险事务部主任李超以“数据分析赋能医院医保规范化监管”为题，分享了医院全流程质量监管体系与数据质量闭环管理经验，通过病种分析、事前事中事后的管控，实行大数据分析的医院管控可让违规无处遁形。
▲广州市医疗保险服务中心定点机构事务部主任科员曾建新授课
▲北京大学深圳医院质控部主任刘天钊授课
▲北京地坛医院副院长蒋荣猛线上授课
▲上海市公共卫生临床中心党委书记范小红线上授课
▲南方医科大学珠江医院医疗保险事务部主任李超授课
下半场，广东省人民医院医保处副处长陈维雄以“按病种分值付费下的医疗行为监管要点”为题，针对DIP下医疗行为监管的难点，分享了解决方案。广州医科大学附属第一医院医保办副主任方亮从精益管理的理论基础“精益思想”出发，结合医院的多部门协同管理实践，以及数据分析指导提高病种质量案例，分享了DIP下医保精益化管理经验。南方医科大学南方医院质管部副主任技师周洪波通过病案质量管理的实际案例及医院病案管理具体做法，让大家对DIP下医院病案管理高质量发展有了更深的认识。广州医科大学附属第二医院运营办主任陆慧菁分享了“DIP下医院运营管理策略”，从医保新政策的总体导向出发，结合国家绩效考核和医院高质量发展，正确运用成本分析，有效帮助医院调整结构上的问题。广东省人民医院平洲分院院长吴粤以“DIP下医疗管理的思考”为题，从DIP付费对医疗产生的影响、医院管理发展趋势以及DIP下提升科室执行关键环节等方面展开分享。
▲广东省人民医院医保处副处长陈维雄授课
▲广州医科大学附属第一医院医保办副主任方亮授课
▲南方医科大学南方医院质管部副主任技师周洪波授课
▲广州医科大学附属第二医院运营办主任陆慧菁授课
▲广东省人民医院平洲分院院长吴粤授课